2015年《半月談》|第19期：農(nóng)村“心病”來襲，關(guān)注三大人群
國(guó)家公務(wù)員考試必備申論資料《半月談》。
農(nóng)村“心病”悄然來襲，三大主體人群須關(guān)注
編者按：在市場(chǎng)化、現(xiàn)代化、城鎮(zhèn)化的潮流中，我國(guó)農(nóng)村正在發(fā)生巨大變化，從物質(zhì)層面到精神層面，從生產(chǎn)層面到生活層面。部分農(nóng)村居民面對(duì)各種有形無(wú)形的壓力、觀念的挑戰(zhàn)，缺乏有效釋放和排解的不良情緒和情感，往往會(huì)形成心理健康問題。
心理健康問題已經(jīng)不僅僅是城市人的精神疾病，在農(nóng)村也廣泛存在，卻一直沒能引起社會(huì)的足夠重視。
近期，圍繞農(nóng)村居民的心理健康相關(guān)問題，半月談?dòng)浾呱钊氡本?、河南、黑龍江、江西、安徽、青海等地展開深入調(diào)研，探究農(nóng)村居民“心病”的癥結(jié)和破解之道。
空巢老人不堪抑郁，留守學(xué)童服毒自殺，反目鄉(xiāng)鄰拔刀相向，大齡男性青年報(bào)復(fù)社會(huì)……或許這一起起悲劇性事件只是一些極端的事例，但是它們牽連著農(nóng)民心理健康和精神疾患，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村“心病”危機(jī)正悄然來襲。
被忽略的普遍存在
今年7月，河南省新鄉(xiāng)縣小冀鎮(zhèn)郝村5歲男童王明涵的離奇失蹤引發(fā)社會(huì)關(guān)注。經(jīng)過連日調(diào)查，警方公布的調(diào)查結(jié)果讓人大跌眼鏡，犯罪嫌疑人竟然是男童鄰居家的奶奶。據(jù)犯罪嫌疑人李某某講，鄰居王明涵聰明健康，而她自己的小孫子身患肌肉萎縮，臥病在床。王明涵每次去她家玩，都讓她心里極度不平衡，出于嫉妒，她趁王明涵在家門口玩，將其騙到自己家中，掐死后埋在院內(nèi)的花園里。
小冀鎮(zhèn)黨委副書記買文民從來沒想過鎮(zhèn)里會(huì)出這么大的事。郝村所在的小冀鎮(zhèn)18個(gè)村莊共安裝93個(gè)視頻探頭，有一支由15人組成的專職巡防隊(duì)，每天由派出所負(fù)責(zé)帶領(lǐng)隊(duì)員開展巡邏業(yè)務(wù)。僅郝村就在進(jìn)出村口處和兩個(gè)主干道上裝有4個(gè)攝像頭。如此多的攝像頭也沒能阻止悲劇的發(fā)生。
無(wú)獨(dú)有偶，2013年8月，山西汾西縣6歲男童慘遭伯母挖眼的案件也讓人不寒而栗。專家表示，新時(shí)期農(nóng)村居民心理健康問題是一個(gè)需要認(rèn)真對(duì)待的問題?！俺隽诉@事我才知道，呵護(hù)農(nóng)村人的心理健康是多么重要?！焙麓鍕D女主任張成萍說。作為村干部，張成萍并不具備這方面的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，村民們更是很少關(guān)注過心理健康問題。
“從那些極端案件中可以看到，農(nóng)村心理健康問題的嚴(yán)重性和不可忽視性，部分農(nóng)村居民脆弱的情感世界就像一個(gè)沉默的殺手，一旦遇到刺激就可能釀成悲劇?！焙幽鲜⌒睦斫】笛芯克彼L(zhǎng)趙悅玲說。
除了因嚴(yán)重心理疾病而導(dǎo)致的人身傷害外，在農(nóng)村，自殺等行為反映出的心理抑郁和情緒異常等常見的心理健康問題更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市。根據(jù)公開發(fā)布的《2013中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，2012年我國(guó)城市自殺率為每10萬(wàn)人4.82人，而農(nóng)村卻高達(dá)每10萬(wàn)人8.58人，農(nóng)村居民的自殺率明顯高于城市，這也從一個(gè)側(cè)面證實(shí)了農(nóng)村居民的心理健康問題不容忽視。
中國(guó)青少年研究中心的《農(nóng)村留守兒童存在的九個(gè)突出問題及對(duì)策建議》的課題報(bào)告指出，留守兒童中經(jīng)常感到煩躁的占46.0%、感到孤獨(dú)的占39.8%、悶悶不樂的占37.7%，經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故發(fā)脾氣的占19.7%，都明顯多于非留守兒童。
華東交通大學(xué)心理咨詢中心主任舒曼表示，心理健康問題在廣大農(nóng)村比較普遍且日益突出，在相對(duì)落后的環(huán)境中，人們對(duì)心理問題的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，甚至存在許多誤區(qū)。
不可忽視的三大主體人群
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在農(nóng)村居民的心理健康問題上，留守老人、留守婦女和留守兒童是最值得關(guān)注和最需要幫扶的群體。
專家表示，經(jīng)濟(jì)與生活壓力的增大、人情關(guān)系的逐漸寡淡、老年人又缺少經(jīng)濟(jì)主導(dǎo)權(quán)，以及由于社區(qū)活動(dòng)匱乏、精神需求得不到滿足，導(dǎo)致老年人，尤其是農(nóng)村老年人，產(chǎn)生嚴(yán)重社會(huì)隔離感。這種隔離感與日俱增，最終會(huì)誘發(fā)孤獨(dú)、抑郁等一系列精神方面的問題。
“在農(nóng)村，老年人抑郁癥和老年癡呆的患病率非常高。”中國(guó)科學(xué)院心理研究所所長(zhǎng)助理劉正奎說，根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì)，在農(nóng)村，老年人達(dá)到抑郁癥癥狀的接近40%。
劉正奎說，年輕人離開農(nóng)村后，老年人承擔(dān)了大量的傳統(tǒng)農(nóng)活，最關(guān)鍵的是平時(shí)幾乎沒人跟他們說話?，F(xiàn)在村里已經(jīng)幾乎沒有小學(xué)了，不少小學(xué)都搬到了鎮(zhèn)上。在子女都外出的情況下，一個(gè)星期只能等孫子孫女回到家才能跟他們說上幾句話。孤獨(dú)感是農(nóng)村老人最大的心理障礙。同時(shí)隨著年齡的增大，他們的健康問題也會(huì)越來越多，經(jīng)濟(jì)與精神的壓力都不斷增大。
農(nóng)村留守婦女也是值得關(guān)注的群體。有調(diào)查顯示，農(nóng)村婦女，特別是農(nóng)村留守婦女的心理健康水平，顯著低于全國(guó)成年人平均水平，焦慮、恐懼等情緒反應(yīng)突出，甚至伴有一些明顯的強(qiáng)迫行為。喝農(nóng)藥、上吊等情況，過去在農(nóng)村并不鮮見。如今，從自殘、自殺擴(kuò)展到對(duì)他人施加傷害。
專家表示，這個(gè)群體在生產(chǎn)和生活中扮演多重角色，夫妻分居兩地，又普遍缺乏交流傾訴的渠道，精神長(zhǎng)期處于緊張和壓抑狀態(tài)，精神疾患患病幾率大大提高。
農(nóng)村留守兒童也往往容易出現(xiàn)各種心理健康問題。江西省婦聯(lián)兒童工作部部長(zhǎng)黃陶青說，兒童在成長(zhǎng)中，一般要經(jīng)歷生理依賴期、心理依戀期和成長(zhǎng)關(guān)鍵期等幾個(gè)特殊階段，對(duì)于留守兒童來說，由于缺少親情的撫慰，在這些階段容易產(chǎn)生比較明顯的性格缺陷和心理問題，如內(nèi)向、自卑、孤僻，不愿意和其他人交流等，這些對(duì)他們的成長(zhǎng)都有很大的負(fù)面影響。
農(nóng)村“心病”大挑戰(zhàn)
專家表示，與城市居民因工作生活的快節(jié)奏、高強(qiáng)度等引起的焦慮和失眠等心理健康問題不同，農(nóng)村居民的心理問題主要表現(xiàn)在婆媳關(guān)系、鄰里關(guān)系甚至干群關(guān)系中，而且往往是“隱性”的，但是這些長(zhǎng)期隱性存在的心理問題，一旦爆發(fā)出來，就可能成為惡性事件。
“健康就是不生病，不打針不吃藥?！边@就是河南省開封市杞縣十里崗村一位村民對(duì)心理健康的認(rèn)知。
黑龍江省尚志市元寶鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)杜金友表示，由于心理健康問題而引發(fā)的精神疾病，在發(fā)作時(shí)有不確定性，這往往會(huì)阻礙正常的村務(wù)管理，對(duì)和諧農(nóng)村建設(shè)產(chǎn)生重大影響。
“在農(nóng)村，人們文化水平普遍較低，遇事容易想不開，一些雞毛蒜皮的事情就容易在心里落下‘病根’，時(shí)間久了很容易引發(fā)大的矛盾糾紛。”十里崗村包村民警柳蘭閣說，很多“民轉(zhuǎn)刑”案件，其犯罪主體往往都是由于認(rèn)知水平低下，對(duì)因矛盾糾紛產(chǎn)生的消極心理排遣和承受能力不強(qiáng)。
同時(shí)，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)分化中，農(nóng)村往往出現(xiàn)更多的弱勢(shì)者、受挫者，他們會(huì)更多地感受到彷徨無(wú)助、焦慮不安，怨憤和暴戾之氣等消極情緒由此產(chǎn)生。
因心理健康問題而引發(fā)的暴力事件不僅給個(gè)人，也給家庭、社會(huì)和他人帶來嚴(yán)重的傷害。劉正奎說，那些童年受過嚴(yán)重心理創(chuàng)傷的兒童，未來很可能會(huì)對(duì)這個(gè)世界有不同的看法，在與其他人的交往過程中往往表現(xiàn)出不一樣，而且農(nóng)村的孩子可能以后還有將近一半要進(jìn)入城市，如果他們到了城市，再加上對(duì)城市生活的不適應(yīng)，未來可能面臨的或者暴露出的問題會(huì)更大。
“其實(shí)很多心理的問題，最后都會(huì)演變成軀體的問題和社會(huì)的問題。據(jù)估算，60%的慢性疾病都是由于心理問題導(dǎo)致的。”劉正奎說，所以我們必須不斷提升對(duì)農(nóng)村居民心理健康問題的關(guān)注程度，讓更多的農(nóng)村居民遠(yuǎn)離“心病”。
問題到底出在哪
為什么一向平和寧?kù)o的鄉(xiāng)村生活突然激起如此躁動(dòng)的波瀾？農(nóng)村居民“心病”頻發(fā)，問題到底出在哪？記者調(diào)查從經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、精神與心理層面探究其中的緣由。
人口大流動(dòng)：老傳統(tǒng)不管用了
在中國(guó)村莊內(nèi)部，“社會(huì)關(guān)系”的內(nèi)涵不僅僅是農(nóng)民之間存在著某種“瓜葛”和聯(lián)系，而且它還承載著農(nóng)民個(gè)體和家庭的歸屬。華中科技大學(xué)馬克思主義學(xué)院副教授楊華認(rèn)為，隨著農(nóng)村社會(huì)空間的開放、人員的流動(dòng)以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步滲透，農(nóng)村血緣地緣關(guān)系的淡化成為必然趨勢(shì)，且速度越來越快，其結(jié)果是農(nóng)村家庭之間的關(guān)系越來越疏遠(yuǎn)，農(nóng)民之間的交往愈發(fā)不再講究兄弟關(guān)系、血親情誼和鄉(xiāng)親面子，陌生人的處事原則滲透進(jìn)農(nóng)村社會(huì)，利益關(guān)系漸漸主導(dǎo)了農(nóng)民的行為邏輯。
“按理說，現(xiàn)代人的規(guī)則意識(shí)和法律觀念是不斷增強(qiáng)的?！睏钊A說，但農(nóng)村“自己人”的認(rèn)同圈加速瓦解，使農(nóng)民個(gè)體處在一個(gè)原子化的狀態(tài)之中，他們相互間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系不再具有約束力，“各人自掃門前雪，莫管他人瓦上霜”逐漸成為普遍現(xiàn)象。
“總感覺現(xiàn)在的人跟以前不一樣了，外出務(wù)工的年輕人越來越多，農(nóng)村老傳統(tǒng)的東西都不管用了，不少人變得敏感、易怒，鄰居間無(wú)意中說的話，就能誘發(fā)矛盾。”河南杞縣十里崗村包村民警柳蘭閣說。
“以前的村莊是完整的、閉合的，村莊文化是自治的，人們?cè)谄渲猩a(chǎn)和生活，他們的話語(yǔ)和思維模式是統(tǒng)一完整的，個(gè)體的行為受到很強(qiáng)的集團(tuán)觀念制約。”華中科技大學(xué)中國(guó)鄉(xiāng)村治理研究中心主任賀雪峰說，現(xiàn)在不一樣了，外面的現(xiàn)代文化滲透到村莊里，在強(qiáng)大的文化壓力面前，原有的共同價(jià)值受到了沖擊，心理容易失衡。
在這種背景下，留守兒童、留守婦女、留守老人等特殊群體更容易產(chǎn)生心理問題?！昂芏嗔羰貗D女、兒童或老人缺少親情關(guān)懷和溫暖，生活單調(diào)，找不到應(yīng)有的精神家園，他們希望尋找一種精神寄托，滿足心理需求?！焙幽鲜⌒睦斫】笛芯克彼L(zhǎng)趙悅玲說，一旦需求得不到滿足，很容易出現(xiàn)心理失衡。
開放社會(huì)與流動(dòng)性的沖擊還體現(xiàn)在橫跨兩頭的新生代農(nóng)民工身上。華東交通大學(xué)心理咨詢中心主任舒曼認(rèn)為，與上一代農(nóng)民工相比，新生代農(nóng)民工對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)并不熟悉，他們成年后的生活歷程更多地與城市聯(lián)系在一起，但不少人目前又處于一種“城市進(jìn)不去、農(nóng)村不想回”的狀態(tài)，進(jìn)而產(chǎn)生了自卑、孤獨(dú)、壓抑、被剝奪心理和不滿情緒等?；鶎用窬嬖V記者，一些地方節(jié)假日比較容易出現(xiàn)治安案件和傷害事件，一方面與氛圍有關(guān)系，另一方面就是不少外出的年輕人過年過節(jié)回來了。觀念的沖擊、情緒的波動(dòng)在他們的身上體現(xiàn)得比較明顯。
鄉(xiāng)村社會(huì)的變化：新社區(qū)里互不相熟
中國(guó)科學(xué)院心理研究所所長(zhǎng)助理劉正奎認(rèn)為，中青年人是農(nóng)村文化和習(xí)俗的主要傳承人，因?yàn)槟贻p人是最活躍的群體，文化傳承需要一定的活力。他們離開了農(nóng)村，一定程度上也會(huì)導(dǎo)致農(nóng)村的社區(qū)、村莊文化和習(xí)俗傳遞缺乏活力和出現(xiàn)斷層。包括一些很好的鄉(xiāng)俗民約，沒人去推動(dòng)和執(zhí)行。
專家表示，鄉(xiāng)村的治理、矛盾調(diào)節(jié)、糾紛處理需要精英權(quán)威。當(dāng)前社會(huì)處于轉(zhuǎn)型時(shí)期，風(fēng)俗習(xí)慣、道德規(guī)范、家族組織等約束力降低，而隨著大量青壯年男性勞動(dòng)力的外出，鄉(xiāng)村社會(huì)精英和權(quán)威衰減。“一些農(nóng)村的家長(zhǎng)里短事件，在缺乏相應(yīng)權(quán)威調(diào)解之下，容易釀成慘劇。”賀雪峰說。
碎片化、陌生化和缺乏整體性，也可能導(dǎo)致各種各樣的心理問題。“以前在自然單元里，由于人們要共同務(wù)農(nóng)、共同生活，大家都構(gòu)成了一個(gè)非常熟悉的，互動(dòng)的關(guān)系。城鎮(zhèn)化后，每一個(gè)人基本都被分割在自己的小單元里。特別是大家都來自不同的村莊，集中居住在一起，彼此之間原本就缺乏了解。”劉正奎說，現(xiàn)在我們的很多農(nóng)村新社區(qū)缺乏關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。
青海省心理咨詢研究中心副主任衛(wèi)燕慶說，過去很長(zhǎng)一段時(shí)間，我們?cè)谵r(nóng)村片面追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民收入水平的提高，導(dǎo)致部分發(fā)展能力弱的人群對(duì)生活信心不足，陷入緊張、焦慮等不平衡狀態(tài)中。而基層往往忽視他們的心理特點(diǎn)，對(duì)發(fā)展落后的人群如低保戶、貧困戶僅僅是簡(jiǎn)單地發(fā)放補(bǔ)助資金等等。那些困難戶，在貧困化的同時(shí)還承受著邊緣化帶來的生活和心理的雙重沖擊。
專家表示，隨著農(nóng)業(yè)稅的取消，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部與農(nóng)民之間連接的紐帶進(jìn)一步減少，基層的“小官大貪”現(xiàn)象也加速了部分村民對(duì)基層干部的不信任。遇到問題如何解決、找誰(shuí)解決成了一些農(nóng)村居民的最大糾結(jié)。這些都可能造成農(nóng)村居民的心理健康風(fēng)險(xiǎn)。
農(nóng)村與城市，甚至縣城與鄉(xiāng)村公共服務(wù)水平的長(zhǎng)期差異都可能導(dǎo)致部分農(nóng)民的相對(duì)被剝奪感和無(wú)助感等。專家表示，這幾年大力推進(jìn)的公共服務(wù)均等化政策，本是破解城鄉(xiāng)發(fā)展二元化的良方，可是不少鄉(xiāng)村遭遇的，卻是再一次的邊緣化困局。在掌握了集約化城鎮(zhèn)化的發(fā)展話語(yǔ)權(quán)之后，教育、醫(yī)療、文化等公共資源都紛紛向縣城流動(dòng)、集聚，既有的城市與鄉(xiāng)村的二元轉(zhuǎn)變成縣城與鄉(xiāng)村的分化。
救治現(xiàn)狀：認(rèn)為看心理醫(yī)生不光彩
舒曼告訴記者，他曾到一個(gè)村調(diào)查，這個(gè)村里有兩三戶外姓，其中有一個(gè)外姓人一直覺得村里人對(duì)他不友好，會(huì)害他，他連村里的水都不敢喝?！捌鋵?shí)從心理學(xué)角度來說，這是一種被害妄想癥，但在農(nóng)村，大家都意識(shí)不到這個(gè)問題”。
“在農(nóng)村，很多人有心理問題，但往往被當(dāng)做是性格古怪、脾氣不好等，其背后的心理問題就這樣被掩蓋了?！笔媛f，更糟的情況是，在農(nóng)村，即使有人知道有心理問題也不會(huì)去看醫(yī)生，因?yàn)樗麄冇X得看心理醫(yī)生是不光彩、見不得人的事。
專家表示，農(nóng)村居民的心理健康目前存在的問題，一是認(rèn)知不足。心情不好，常人都有，但如果持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間還是不能從中走出來就需要提高警惕。很多人由于知識(shí)缺乏，抓不住這個(gè)信號(hào)。二是諱疾忌醫(yī)。很多人一聽說精神上有問題，就會(huì)覺得自卑而回避，不愿意去醫(yī)院看。第三，即便想去看了，沒有相關(guān)服務(wù)。第四，服務(wù)的質(zhì)量不高，看了沒有效果，或者狀況更差。
在安徽省六安市金寨縣元沖村做了17年村醫(yī)的黃以軍告訴記者，農(nóng)村居民看病主要是生理疾病，基本沒遇到要做心理咨詢的，村里人基本都不懂這個(gè)詞，就是咨詢我，我也不太會(huì)。
金寨縣花坊店鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)蔡文慧坦言，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做心理咨詢根本沒有專業(yè)人才。記者在安徽阜陽(yáng)臨泉縣、安慶潛山縣、亳州市譙城區(qū)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，各地不說村衛(wèi)生室，即便是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也基本沒有專門的心理咨詢室。
黃桂珍是江西省宜春市銅鼓縣永寧鎮(zhèn)中心小學(xué)唯一的兼職心理教育老師，每周要上14節(jié)課，其中12節(jié)文化課，2節(jié)心理教育課。2014年，黃桂珍獲得機(jī)會(huì)到南昌參加江西省青少年心理健康培訓(xùn)班，今年她還想去，但沒有輪上。她說，全縣20余所學(xué)校，每年去參加心理教育培訓(xùn)的指標(biāo)只有1個(gè)，只能各家學(xué)校輪流去。
黃桂珍的主要工作是五年級(jí)的數(shù)學(xué)課，心理教育只是她的兼職工作。黃桂珍只能在有限的時(shí)間內(nèi)，盡量抽時(shí)間關(guān)心這些學(xué)生在學(xué)校里的狀態(tài)，一旦放學(xué)回家自己就無(wú)能為力了。其實(shí)，目前在不少農(nóng)村學(xué)校心理健康教育嚴(yán)重不足。
“心理健康問題雖然隱秘，但是仍有蛛絲馬跡可循，即使村民們不能覺察，家人也應(yīng)該是能看出來的，關(guān)鍵問題還在于農(nóng)村居民的心理健康問題沒有引起家庭、社會(huì)的足夠重視?！壁w悅玲說。
掃除農(nóng)村“心病”陰霾
解決好農(nóng)村居民的“心病”問題，一方面要加強(qiáng)疏導(dǎo)和救治，把心理疾病納入農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系的范疇，同時(shí)也要在多元利益的協(xié)調(diào)中，將農(nóng)民組織起來，重建鄉(xiāng)村社會(huì)，重建公共生活，重建精神家園。
預(yù)防與治療體系的系統(tǒng)建設(shè)
摸清基本情況和利用現(xiàn)有力量是第一步的。專家表示，我們可以委托學(xué)校對(duì)農(nóng)村留守兒童進(jìn)行深入調(diào)查研究，完成摸底建檔；利用關(guān)工委“五老”隊(duì)伍，有序組織“五老”中堅(jiān)力量，建立“一對(duì)一”或“一對(duì)多”的關(guān)愛模式。
對(duì)其他可能出現(xiàn)心理問題的人員和家庭也要重點(diǎn)關(guān)注?！耙恍┙?jīng)常與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和沖突的人，一些在村里情緒低落，不愛說話的人，都應(yīng)該是重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，定期走訪、疏導(dǎo)?！焙幽翔娇h葛崗鎮(zhèn)派出所所長(zhǎng)唐齊斌說。
專家表示，可以在農(nóng)村中小學(xué)、普通高校和農(nóng)業(yè)技校中開設(shè)心理健康教育課程， 在農(nóng)業(yè)科技培訓(xùn)中增加心理健康講座，通過農(nóng)民子女、農(nóng)村大學(xué)生、農(nóng)業(yè)科技能手向農(nóng)村居民輻射， 加強(qiáng)他們的心理健康教育和輔導(dǎo)。
同時(shí)要加強(qiáng)觀念的引導(dǎo)，消除認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，讓他們知道心理問題就像感冒發(fā)燒一樣，感冒了發(fā)燒了就要看醫(yī)生，有心理問題也一樣。中國(guó)科學(xué)院心理研究所所長(zhǎng)助理劉正奎表示，我們要把心理疾病的預(yù)防和治療納入到公共衛(wèi)生服務(wù)體系中去，病情嚴(yán)重者應(yīng)納入醫(yī)保的報(bào)銷體系中。
“其實(shí)農(nóng)民更需要也更容易事前疏導(dǎo)，但我們并沒有這方面的專業(yè)知識(shí)，對(duì)心理健康這一塊真的很陌生，希望能有一些專業(yè)的人員，來跟我們講一講，帶著我們一起做一做?！?河南新鄉(xiāng)縣郝村婦女主任張成萍呼吁說，希望能夠引入社會(huì)力量，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立專職或者兼職的心理咨詢?nèi)藛T。
“在福建寧德是通過村醫(yī)體系來做一些事情。”劉正奎說，我們開發(fā)了全科式醫(yī)生工作站，把儀器微型化、便攜化，既能夠測(cè)量血壓、心電、尿樣，也能監(jiān)測(cè)抑郁癥、老年癡呆等等。測(cè)完之后，只要有互聯(lián)網(wǎng)的地方，整個(gè)數(shù)據(jù)全部上傳，反饋到后方，然后我們就在寧德市人民醫(yī)院成立一個(gè)診斷中心。經(jīng)過診斷沒有問題的，立馬通過短信反饋給村醫(yī)，如果有問題，就分到相應(yīng)的科室，由專家進(jìn)一步診斷。變坐診為走診，提供精確服務(wù)，這種方式對(duì)農(nóng)村居民的心理疾病的預(yù)防和有針對(duì)性的治療發(fā)揮了很大的作用。
重建精神文化生活
建立和健全農(nóng)村社會(huì)保障體系，縮小城鄉(xiāng)差距，解除農(nóng)民生活生產(chǎn)的后顧之憂，也有助于減少鄉(xiāng)村居民心理和精神壓力。華中科技大學(xué)馬克思主義學(xué)院副教授楊華說，對(duì)社會(huì)不公的焦慮和精神生活的空虛是農(nóng)村居民心理疾病的重要誘因。我們要建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的義務(wù)教育資源配置體系，實(shí)現(xiàn)教育公平，暢通農(nóng)民向上流動(dòng)渠道；健全農(nóng)村公共文化服務(wù)體系。
黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣興十四村村委會(huì)副主任孫光說，經(jīng)濟(jì)生活條件的改善會(huì)加速村民對(duì)精神生活的向往，要想讓農(nóng)民生活充實(shí)，就必須建設(shè)好鄉(xiāng)村的精神文明。
重構(gòu)農(nóng)村公共文化生活空間，有助于填補(bǔ)農(nóng)民的精神空虛， 以及由生產(chǎn)生活的不確定性引起的焦慮和失落。北京師范大學(xué)政府管理學(xué)院學(xué)者李唯真研究發(fā)現(xiàn)，從文化領(lǐng)域開展合作進(jìn)入成本較低，見效快，農(nóng)村的文藝隊(duì)和老人協(xié)會(huì)都能夠以較小的成本使成員們獲得極大的幸福感。
記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，近年來，黑龍江省多級(jí)、多地政府都在積極探索農(nóng)村居民心理健康建設(shè)新思路。黑龍江省啟動(dòng)了文明示范村工程，結(jié)合產(chǎn)業(yè)、區(qū)位、文化習(xí)俗等特點(diǎn)，編制發(fā)展規(guī)劃，推動(dòng)農(nóng)村精神文明建設(shè)，有的村屯設(shè)立了自己的節(jié)日，一部分農(nóng)村還形成富有特色的濕地文化、民族文化、冰雪文化，充實(shí)村民的精神文化生活。
興十四村，這個(gè)黑龍江西北部的小村莊投資1000萬(wàn)元建成了文化廣場(chǎng)，廣泛開展篝火晚會(huì)、廣場(chǎng)舞、籃球賽等各類文化體育活動(dòng)，豐富村民業(yè)余生活，將文化廣場(chǎng)打造成為沒有圍墻的文化中心。孫光說，有了這個(gè)文化中心，很多村民都愿意出來活動(dòng)交流了，關(guān)系也比原來更加融洽了，大家不僅僅到這里來參加公共文化生活，這里也成了村民的一個(gè)公共議事空間。
劉正奎告訴記者，在一些地方把老人們都聚集在一起，找兩個(gè)比較活躍的老人，比較熱心的，會(huì)吹拉彈唱的，讓他們組織一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，哪怕在一起聊聊天，都會(huì)對(duì)舒緩大家的情緒，增進(jìn)彼此的感情起到非常大的作用。
社區(qū)里也需要組織一些活動(dòng)，尤其是節(jié)日期間，讓節(jié)日的氣氛更加濃烈。對(duì)農(nóng)村老人來說，歡度傳統(tǒng)節(jié)日是對(duì)他們內(nèi)心的一種安撫和滿足。
采訪中，多地基層工作者認(rèn)為，讓農(nóng)民的精神文化生活充實(shí)起來，僅僅為農(nóng)民設(shè)置好的文化娛樂設(shè)施是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是要想方設(shè)法走近農(nóng)民的心坎，走近他們的精神世界中，與他們真誠(chéng)溝通交流，只有這樣才能夠讓他們感受到經(jīng)濟(jì)生活進(jìn)步的同時(shí)，精神文化世界也是豐富多彩的。
在互助中相互守望
“解決農(nóng)村居民心理健康問題必須引導(dǎo)農(nóng)民互助，推動(dòng)不同農(nóng)民群體的交互關(guān)系。” 楊華說，互助合作既是共同進(jìn)步的基石，也是建立良性關(guān)系的重要措施。在這個(gè)過程中，建立人際友好交互關(guān)系。
在江西萍鄉(xiāng)，有一群“大媽”通過志愿幫扶，讓空巢老人不“空心”。割腕、吃安眠藥、手指插進(jìn)電源插座……“人絕望了，什么都能做得出來?！弊詮?007年患上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，羅海均一下陷入了絕境，曾10次試圖自殺。將他拉出深淵的不是曾經(jīng)交杯換盞的“哥們兒”，而是一群素不相識(shí)的志愿者“大媽”。
63歲的章世惠，從花園社區(qū)的工作崗位退休后，2009年成立了萍實(shí)志愿者協(xié)會(huì)，目前已有志愿者400多人。在她印象里，在正在幫扶的約10名嚴(yán)重殘疾的空巢老人中，羅海均是“最難開導(dǎo)的老弟”。
“聲音里都聽得出絕望。”章世惠清晰記得4月初第一次接到羅海均電話的情形。中飯都來不及吃就去探望，雖然羅海均主動(dòng)求助，卻始終充滿戒備?！氨仨毾嗑喟朊滓陨?，他顯得很暴躁，連眼神都惡狠狠的?！?/p>
隨后一個(gè)月，章世惠、李鳳華、劉建軍等幾個(gè)老阿姨每天輪流到羅海均家，開導(dǎo)談心、按摩雙腿，有時(shí)還會(huì)帶上幾把青菜做一頓可口的午飯。日復(fù)一日，志愿者們的真心和關(guān)愛讓羅海均變了個(gè)人似的。羅海均的妻子說：“老羅一年沒笑過了，現(xiàn)在的變化可大了。”
關(guān)于部分留守婦女的心理健康問題，相關(guān)學(xué)者表示，基層政府部門要為留守婦女提供培訓(xùn)，幫助組建農(nóng)村留守婦女互助小組，鼓勵(lì)留守婦女通過分享彼此經(jīng)歷的方法，探討解決問題的方法，排解心理壓力，從小組中獲得情感支持和幫助。
為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)村民心理的薄弱點(diǎn)，興十四村也創(chuàng)新村民自治，把村民分片劃成十個(gè)小組，每組確定一名心腸熱、腿腳勤、能張羅的婦女任組長(zhǎng)。
村民劉靈芝說，村民心里啥事兒不痛快，找組長(zhǎng)就行，村民思想有啥波動(dòng)，村干部第一時(shí)間就能了解，現(xiàn)在的興十四村已經(jīng)做到小事就地解決，大事及時(shí)解決。
劉正奎說，我們一直思考如何通過社會(huì)鏈接降低農(nóng)村居民的身心健康風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)有些事情做起來很簡(jiǎn)單，就是通過互助互動(dòng)讓社區(qū)的居民們更加熟悉，重建熟人社會(huì)。拿殘疾人工作來說，殘疾人一般都不愿意出門，但是殘疾人又非?？释蝗死斫?，我們就將社區(qū)的一些離退休老人組成一定的小組。開始的時(shí)候也不用經(jīng)常過去，一個(gè)星期固定去一次，沒什么事就是去看看你聊聊天，看了半年以后，殘疾人都愿意與人交流了，也都愿意出來了。有時(shí)候熟人的力量和陪伴的力量是非常強(qiáng)大的。
